1．膀胱颈部结石 在排尿困难出现前下腹部有绞痛史疼痛向大腿会阴方向放射疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿膀胱内有尿潴留膀胱镜可发现结石的存在B超二T检查在膀既颈部可发现结石阴影
2．膀胱内血块 不是独立疾病常继发于血液病如血友病白血病再生障碍性贫血等此时依靠血液实验室的检查一般不难确诊
外伤引起的膀脉内血块往往有明确的外伤史外伤后出现肉眼血尿逐渐出现排尿困难对超检查在尿道内口处可发现阴影膀胱镜检查可
确诊同时亦是最有效的治疗手段
3．膀胱肿瘤 排尿困难逐渐加重病程一侧长晚期可发现远方转移肿瘤病灶无痛性肉眼或镜下血尿是其特点膀胱镜下取活检
可确定肿瘤的性质
4．前列腺良除肥大前列腺癌前列腺炎肛门指诊可确定前列腺大小质地表面光滑度对区分良性肿大和前列腺癌十分重要前
列腺按摩取前列腺液行常规检查和细菌培养对诊断前列腺炎十分重要
5．后尿道损伤 会阴区有外伤史外伤后排尿困难或无尿液排出膀胱内有尿液潴留尿道造影检查可确定损伤的部位和程度是术前必要的手段
6．前尿道狭窄 见于前尿道短痕结石异物等搬痕引起者有外伤史前尿道本身结石少见往往是肾盂输尿管膀既结石随尿流移至尿道依据泌尿道结石病史一般诊断不困难必要时行尿道造影可确诊
7．脊髓损害引起排尿困难 见于各种原因引起截瘫患者除排尿困难尿消留外尚有运动和感觉障碍
8．隐性脊柱裂 发病年龄早夜间遗尿幼年尿床时间长是其特点腰骰椎拍片可确诊
9．糖尿病神经源性膀肤 有糖尿病史实验室检查血糖尿糖升高可确诊
10．药物 见于阿托品中毒麻醉药物等有明确的用药史一般诊断不困难
11．低血钾；临床上有引起低血钾原因如大量利尿洗胃呕吐禁食等病史心率快心电图病理性U波出现血生化检查表现血钾低值得注意的是肾小管性酸中毒棉酚中毒甲状腺功能亢进胶原性疾病等亦可引起顽固性低血钾应根据其特有的临床表现和相应的实验室检查进行诊断低血钾引起的排尿困难随着补钾用排尿困难应随即消失麻醉药物及会阴下腹部手术引起的排尿困难因有明确的病史一般不存在诊断困难
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